科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星
一款被稱為注射用硫酸多黏菌素B的藥物，從單價(jià)2000元直降至100多元，這樣的價(jià)格“大跳水”會(huì)不會(huì)導(dǎo)致企業(yè)利潤(rùn)受損甚至虧本，且無(wú)法正常開(kāi)展創(chuàng)新研發(fā)活動(dòng)呢？
“單從價(jià)格落差看，可能有人會(huì)擔(dān)心企業(yè)恐難保本，更別提獲得創(chuàng)新鼓勵(lì)了。”在4月11日國(guó)家醫(yī)療保障局召開(kāi)的新聞發(fā)布會(huì)上，國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)司司長(zhǎng)丁一磊解釋，但價(jià)格“跳水”的真正原因是，相關(guān)企業(yè)和個(gè)人合謀將生產(chǎn)成本幾十元的藥品加價(jià)至兩千多元，而虛增的加價(jià)涉嫌用于商業(yè)賄賂，該案件已被多部門(mén)聯(lián)合查處。
開(kāi)展國(guó)家集中采購(gòu)之前的醫(yī)藥行業(yè)，這樣的操作套路并不罕見(jiàn)。丁一磊表示，在藥價(jià)高企時(shí)期，藥品價(jià)格中的很大部分并沒(méi)有用于科研創(chuàng)新和質(zhì)量提升，而是用作銷售推廣的費(fèi)用，甚至沒(méi)有成為企業(yè)的利潤(rùn)，而是成為流通環(huán)節(jié)的“水分”。
發(fā)布會(huì)現(xiàn)場(chǎng)（科技日?qǐng)?bào)記者 張佳星?攝）
擠“水分”，讓行業(yè)重視創(chuàng)新“干貨”
“在集中采購(gòu)之前，醫(yī)藥企業(yè)普遍認(rèn)可的核心競(jìng)爭(zhēng)力不是創(chuàng)新、質(zhì)量和效率，而是謀求高定價(jià)，走高回扣、高銷量的模式。”丁一磊說(shuō)。
在過(guò)去的各類藥品交易會(huì)上，企業(yè)推介好藥時(shí)，一般不會(huì)提“原創(chuàng)性”“機(jī)制新”“副作用小”等，而往往標(biāo)榜“價(jià)格空間大”“適應(yīng)癥廣”“潛力高”。這樣的生態(tài)導(dǎo)致整個(gè)行業(yè)缺乏創(chuàng)新積極性，還將“回扣”產(chǎn)生的藥價(jià)“水分”轉(zhuǎn)嫁到患者身上，增加了患者負(fù)擔(dān)。
“開(kāi)展集中采購(gòu)后，中選產(chǎn)品無(wú)需營(yíng)銷、無(wú)需再開(kāi)拓醫(yī)院，就可以直接帶量進(jìn)入各醫(yī)療機(jī)構(gòu)，從機(jī)制上跳過(guò)了行業(yè)當(dāng)中所謂的客情維護(hù)、市場(chǎng)開(kāi)發(fā)。”丁一磊說(shuō)，這也讓企業(yè)認(rèn)識(shí)到，以往注重營(yíng)銷的老辦法行不通了，需要憑創(chuàng)新質(zhì)量和效率來(lái)立足市場(chǎng)。
營(yíng)銷、客情的成本省下來(lái)，流通環(huán)節(jié)灰色地帶的“水分”被擠掉了，醫(yī)藥行業(yè)逐步轉(zhuǎn)向?qū)?chuàng)新“干貨”的重視。
丁一磊介紹，集中采購(gòu)實(shí)施幾年來(lái)，醫(yī)藥行業(yè)研發(fā)創(chuàng)新動(dòng)力強(qiáng)勁，醫(yī)藥工業(yè)全行業(yè)研發(fā)投入年均增長(zhǎng)約23%，國(guó)內(nèi)在研新藥數(shù)量躍居全球第二位。2023年獲批上市40個(gè)新藥品種，醫(yī)藥行業(yè)正在加速創(chuàng)新轉(zhuǎn)型。
隨著我國(guó)醫(yī)藥行業(yè)創(chuàng)新能力的增強(qiáng)，在集中采購(gòu)這一公開(kāi)透明的競(jìng)爭(zhēng)平臺(tái)上，已經(jīng)過(guò)專利期的進(jìn)口原研藥在我國(guó)開(kāi)始出現(xiàn)價(jià)格的合理回歸。“此前原研藥專利期滿后仍然維持高價(jià)，且長(zhǎng)期在醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品銷售排行榜中霸榜。”丁一磊說(shuō)，藥品集中采購(gòu)讓原研藥與通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的仿制藥同臺(tái)競(jìng)爭(zhēng)，國(guó)內(nèi)用藥格局逐漸與藥品的價(jià)值規(guī)律趨同。
促創(chuàng)新，助好成果得到快速享用
此前沒(méi)有渠道，質(zhì)優(yōu)價(jià)宜的產(chǎn)品反而打不開(kāi)市場(chǎng)，集中采購(gòu)的價(jià)格發(fā)現(xiàn)機(jī)制直接把優(yōu)質(zhì)的、新一代的藥品和耗材帶給患者。
丁一磊用事實(shí)說(shuō)話：集采前新一代乙肝抗病毒藥價(jià)格較貴，很多患者未得到規(guī)范治療；集采后，恩替卡韋、替諾福韋等新一代抗病毒藥迅速取代老一代藥物，顯著提升治療水平。世界衛(wèi)生組織也認(rèn)為，中國(guó)集采打破了乙肝抗病毒藥物的高價(jià)壁壘，有助于實(shí)現(xiàn)2030年消除病毒性肝炎公共衛(wèi)生威脅這一目標(biāo)。
老百姓用得起的藥品、耗材普遍實(shí)現(xiàn)升級(jí)。第三代胰島素使用比例提高、新一代鉻合金心臟支架比例達(dá)60%，白內(nèi)障患者手術(shù)中的單焦點(diǎn)晶體，也有望在雙焦點(diǎn)晶體、三焦點(diǎn)晶體的價(jià)格下降后被取代，實(shí)現(xiàn)耗材升級(jí)。
與此同時(shí)，國(guó)家醫(yī)保局積極發(fā)揮醫(yī)保戰(zhàn)略購(gòu)買優(yōu)勢(shì)，支持更多的新藥好藥納入醫(yī)保。國(guó)家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長(zhǎng)黃心宇介紹，通過(guò)建立適應(yīng)新藥準(zhǔn)入的動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，創(chuàng)新藥獲批到納入醫(yī)保目錄的時(shí)間，從原來(lái)的5年多縮短到一年左右，80%的創(chuàng)新藥上市兩年內(nèi)進(jìn)入醫(yī)保。
國(guó)家醫(yī)保局積極推動(dòng)醫(yī)保目錄新增品種實(shí)現(xiàn)快速放量，如由于新藥合理使用超過(guò)醫(yī)保總額的機(jī)構(gòu)可事后申請(qǐng)補(bǔ)償，患者在零售藥店購(gòu)買納入醫(yī)保的創(chuàng)新藥物也可報(bào)銷等。黃心宇表示，醫(yī)保目錄的調(diào)整極大地促進(jìn)了我國(guó)創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。
