科技日?qǐng)?bào)記者 張夢(mèng)然

美國馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)院外科團(tuán)隊(duì)在異種移植領(lǐng)域取得一項(xiàng)重要進(jìn)展，他們?cè)谧钚乱黄凇蹲匀弧めt(yī)學(xué)》雜志上發(fā)布了關(guān)于第二例基因編輯豬心臟移植案例的詳盡分析報(bào)告。該報(bào)告記錄了心臟接受者勞倫斯·福塞特的術(shù)后情況，包括手術(shù)后兩周內(nèi)首次活檢中發(fā)現(xiàn)的心臟排斥跡象，明確了未來異種移植需克服的挑戰(zhàn)。

2023年，58歲的福塞特因終末期心力衰竭，在馬里蘭大學(xué)醫(yī)學(xué)中心接受了基因編輯豬的心臟移植手術(shù)。他在術(shù)后40天選擇了停止治療。此次報(bào)告記錄了術(shù)后第一次活檢中，這顆有十個(gè)基因被編輯的豬心臟所產(chǎn)生的初步排斥跡象，但豬心在移植后的最初幾周內(nèi)表現(xiàn)出良好的收縮和舒張功能，這一結(jié)果標(biāo)志著在解決全球心臟供體短缺問題上邁出了關(guān)鍵一步。

福塞特由于外周血管疾病和內(nèi)出血并發(fā)癥，不適合進(jìn)行常規(guī)人類心臟移植。對(duì)于他這樣有晚期心臟病且傳統(tǒng)療法無望的患者，這次實(shí)驗(yàn)性手術(shù)成為其生存的唯一機(jī)會(huì)。

團(tuán)隊(duì)通過該病例認(rèn)識(shí)到，要克服諸如抗體介導(dǎo)的排斥反應(yīng)等障礙，還需要更多的研究工作。即使選擇了抗豬抗體水平較低的患者，仍然觀察到了這些抗體顯著增加，這最終損害了心臟并導(dǎo)致移植失敗。為了今后的移植能夠成功，可能需要更積極地處理和抑制這些抗體。研究還進(jìn)一步闡述了其他免疫介導(dǎo)機(jī)制對(duì)移植失敗的影響。

盡管遭遇了與免疫排斥相關(guān)的挑戰(zhàn)，團(tuán)隊(duì)仍認(rèn)為異種移植是滿足日益增長(zhǎng)的老齡化人口對(duì)器官需求的最佳方案之一。正如實(shí)體器官移植早期所經(jīng)歷的一樣，這一領(lǐng)域也面臨著類似難題，但每一次嘗試都為未來提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和新的可能性。

總編輯圈點(diǎn)：

異種器官移植，試圖通過將動(dòng)物的器官移植到患者身上，從而解決移植器官嚴(yán)重匱乏的難題。豬的器官大小和生理功能與人類相近，成了異種器官移植的“天選”目標(biāo)。然而，目前異種器官移植仍面臨多重挑戰(zhàn)，包括免疫排斥反應(yīng)、病毒傳播風(fēng)險(xiǎn)等?？茖W(xué)家正探索運(yùn)用基因編輯技術(shù)，敲除豬身上引發(fā)人體免疫排斥的基因，降低免疫排斥反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。未來，假如異種器官移植技術(shù)能夠“突破重圍”，取得重要進(jìn)展，將極大改善器官移植的醫(yī)療現(xiàn)狀。